あらためて、新長田駅近くのED外来、福井クリニックからのレビトラについての情報提供です。当院ではふだんより治療薬の在庫を確保しておりますので、現在供給停止となっているレビトラ錠ですが、通常通り処方しております。お困りの患者さんはご来院ください。当院では診察の上、院内で処方しております。診察及び処方に関する費用は自費診療となりますが、費用については当院のホームページをご確認ください。なお、当院ウェブサイトでは薬剤商品名を記載することを避けて、レビトラについては短時間作用型と記載しております。（平成30年6月12日時点）

神戸市長田区神楽町６−９−１０　福井クリニック

　新長田駅近くのED外来、福井クリニックからの情報提供です。当院でも多くのED患者さんにレビトラ錠（バイエル薬品）を処方していますが、この度バイエル製薬より連絡があり、レビトラ錠の生産が追いつかなくなり、出荷停止になったとのことです。詳細は不明ですが、日本法人と海外法人における生産量の調整がうまくゆかなかったためとの憶測が流れています。

　当院では通院中や新しい患者さんのために、多くの在庫を確保しており、特に２０mg錠は十分の在庫があります。レビトラ錠の代わりとしては、バイアグラフィルムやシアリス錠が適当と考えておりますが、他院に通院されている方で、レビトラ錠でなければだめという患者さんもあるかと思います。その場合、ご遠慮なくご来院ください。簡単な診察の後、処方させていただきます。

　神戸市長田区神楽町6-9-10　福井クリニック　電話078-312-0101　（駐車場あり、新長田駅から徒歩1分）

　新長田駅近くのAGA外来、福井クリニックです。毎日たくさんのAGA患者さんの診療を通して、ここ十数年治療技術や知識を磨いてきました。最近はフィナステリド（プロペシア）からデュタステリド（アボルブ、ザガーロ）に切り替えた患者さんの数がかなり増えてきました。薬剤を変更することになった理由は、主にフィナステリドの効果が不十分であったからです。当院では初診時、切替時、その後６ヶ月後、1年後と頭部を写真撮影でフォローアップしています。全例基本的にフロジン液を併用するプログラムです。結論を言いますと、ほぼ全例の患者さんで改善が認められています。副作用に関してはいずれの薬剤においてもメジャーなものはなく、投与中止に至ることはありませんでした。

 　デュタステリドはフィナステリドの効果を明らかに上回ることがわかりました。当院ではザガーロ発売以前よりアボルブの自費投与を行なっておりますので、経験が豊富です。患者さんにきちんと説明できるよう日々トレーニングしております。どうぞお困りの方は受診してください。なお、フィナステリドに比較して、費用は1.3〜1.4倍かかります。十分に納得いく結果は得られますのでぜひ、ご自分に投資されてはいかがでしょうか？

神戸市長田区神楽町６−９−１０　福井クリニック

　バイアグラ（シルデナフィル）はED治療薬の中でもっとも古く、作用が強いのが特徴ですが、欠点の一つに取り扱いにくさがあります。錠剤は一目でそれとわかる形状で、脆くて壊れやすいのです。これまで、旅行などに携行する際に問題がありました。この欠点を補えるのが、新しく追加された剤形のバイアグラODフィルムです。水無しでも服用できる剤形で多くの薬に取り入れられているデザインです。この製品なら、携行もしやすいですし、いざという時に水がなくても大丈夫ですから、安心ですね。うれしいことに当院での価格設定は錠剤とまったく同じです。ご希望の方は処方時にぜひ、受付にお申し出ください。

　産経新聞のサイトに、大々的にネット販売偽薬の危険性について報道されおります。ぜひご一読を。

http://www.sankei.com/west/news/170201/wst1702010005-n1.html

１　ED治療薬と謳った偽薬が販売されている。

２　非常に不潔な環境で作られ、プリンターインクで着色されたりしている。

３　服用によって死亡する場合もある。

　また高齢者のEDには動脈硬化による疾患が隠れている場合があり、ED専門外来を持つ内科医でしっかり診察を受けるようにしましょう。

　２０１５年１１月に発売予定だったグラクソ・スミスクライン社のAGA新薬、ザガーロが、２０１６年６月１３日、おくばせながら発売になりました。この薬剤はプロペシアが５α還元酵素２型阻害薬であるのに対して、５α還元酵素１型／２型阻害薬です。男性型脱毛症に主に関係する２型還元酵素のみでなく、２種類の還元酵素をどちらもブロックします。プロペシアは男性型脱毛症の原因であるジヒドロテストステロンの生成を７割阻害しますが、ザガーロは実に９割をカットするといわれています。

　実はザガーロと全く同一成分のグラクソ・スミスクライン製の薬剤は2009年から発売されています。当院では当時からこの薬剤を用いて、プロペシアで効果不十分なAGA患者さんにおいて良好な成績を上げています。当然プロペシアの処方が優先するのですが、中にはプロペシアを服用していても、徐々にAGAが進行する患者さんがあるのは事実です。そういった場合、この薬剤は非常に役に立ちます。AGA治療において当院はこの薬剤の処方経験も豊富です。

　また副作用について考えれば、ザガーロを第一選択薬とするよりも、プロペシアと発毛剤による治療から初める方が安全かもしれません。当院では、十分な情報を提供して治療を行っています。いずれにせよ、薬剤の選択は診療において医師が決定することです。くれぐれも「薬を買いに行く」ような感覚で、医療機関を選ばないでくださいね。

　いつまでも若さが続くわけではなく、男性なら健康に気をつけていても５０歳代に入る頃から老化を意識するようになります。髪の毛が薄くなったり、白いものが目立ち始めたり、また精力が減退してきます。それでAGA外来やED外来に来られる方も増えています。

　しかし、精神的に落ち込みがちになったり、アルコール量が増えたり、活動性が低下して贅肉が増えたり、性欲も低下すると言った症状も進んでくる場合もあります。こういった男性の更年期障害とも言える症状は、成長ホルモン(HGH）や男性ホルモン（テストステロン）の分泌低下が原因になっていることがあります。

　通常、男性更年期障害の治療では男性ホルモンの投与を二週に１度程度注射で行われています。男性ホルモン投与の適応症は「類宦官症」でテストステロンの分泌が低下し、女性的な特徴が表にでてきている男性です。男性ホルモンの投与によって筋肉の増加、性欲の亢進、精神状態の改善が見込まれます。しかし、テストステロンの投与は下垂体にフィードバックして、自分で分泌しているテストステロンに対しては抑制をかけてしまいます。そのため相当分泌低下が著明な場合以外では、自分でテストステロンを分泌させる機能は逆に低下してしまいます。

　一方、成長ホルモンの投与は、悪性腫瘍を悪化させたり、糖尿病を悪化させたりすることがあります。また成長ホルモンは自己注射しか投与方法がないため煩雑であることと、また非常に高価です。こういったマイナス面はありますが、専門知識のある医療機関で治療を行う限り、脂質代謝や非アルコール性脂肪肝炎が改善したり、また加齢による精神状態の改善がみられ、非常にメリットが多い治療です。通常薬剤の負荷テストを行い、成長ホルモン分泌不全を診断の上治療を開始します。成長ホルモン補充療法の治療効果は比較的早く現れ２ヶ月から６ヶ月程度でも確認できます。また治療中止によって起こる弊害もありません。結局、費用対効果の問題になるのですが、他の治療薬が不要になったり、アルコール消費量が減ったりすることも考えあわせると、想像以上のメリットがあります。成人の成長ホルモン補充療法は、通常保険診療の対象にはなりません。

　神戸、長田区の福井クリニックからEDについて情報を発信しています。

　英国のタバコパッケージの警告に「喫煙はEDの原因です」というのがあります。タバコはEDの原因であるというのは医学的には常識なのです。ところで、福井クリニックでは、ED外来と禁煙外来はほぼ同時期（1995年ごろ）に開始しました。ニコチンは脳内報酬回路で働き、ドパミン系に作用します。この脳神経系は当然セックスの快感についても関連しているため、常時タバコによって刺激されていれば、セックスの快感は低下してしまいます。

　また喫煙による血管障害もEDの原因となります。喫煙は血管内皮を障害し、動脈硬化を促進します。若いうちに禁煙することによって、セックス現役でいられる期間が長くなるといえます。ED外来では８０歳代の方も来られますが、喫煙を続けた人たちにはセックスを続けることは無理です。喫煙によって失うものは、がんや心血管障害、脳血管障害、肺機能障害などだけではなく、セックスの悦びも失うことになるのです。

　当院では単にED治療薬を処方するだけではなく、生活上のアドバイスも積極的に行っています。健全な性生活を送っていただけるように福井クリニックは応援いたします。当院は新長田駅からすぐの便利な立地にあり、合理的に電子化されたクリニックです。待ち時間や周りの患者さんを気にせず受診していただけるように工夫しております。ぜひ受診してください。

　神戸市長田区神楽町6-9-10　内科・眼科　福井クリニック（電話　078-612-0101）　

　アボルブは前立腺肥大治療薬ですが、５α還元酵素I,II阻害剤です。製剤名はデュタステリドで、まだ新発売が遅れているAGAを適応症として厚生労働省に認可された新薬ザガーロカプセルと全く同じ成分です。

　平成２７年１２月１４日のブログで、現在入手不可能とお伝えしておりましたが、現在、アボルブに関しては徐々に入荷できるようになっております。プロペシアやフィナステリドで効果不十分の患者さんに非常に有効な薬剤です。困っておられる方はぜひ当院を受診してみてください。JRおよび地下鉄新長田駅からすぐです。下記のオフィシャルサイトで詳細をご確認ください。

　神戸市長田区神楽町6-9-10　福井クリニック

　福井クリニックオフィシャルサイト

　様々な原因のED（勃起不全症）を診ていますが、よくあるのが単身赴任によるEDです。

単身赴任されているご本人はまさか、それが原因になっているとは気づきません。しかしED専門医から見れば単身赴任はEDの大きなリスクです。男性にとってセックスをするということは、そう簡単な行為ではありません。体調や様々な要因に影響を受けながら、交感神経の刺激により海綿体が充血して男性器が勃起、そして行為の間それを持続、最終的には副交感神経の働きによって射精して、完了します。実はこのように二系統の自律神経系による複雑なコントロールが必要なため、人生において長期間セックス可能な状態を保つことはなかなか難しいことなのです。

　単身赴任されている方は、性交渉の回数が減ることによって、性機能をキープできなくなってしまうのです。ある方は三年間の海外出張の間、一度も性交渉がなく、帰国後いざ奥さんに会ってみてEDに気づくといった状況でした。

ED専門外来って、どういうところか想像してみてください。バイアグラ、レビトラ、シアリスなど薬剤名を指定して、受付事務員に薬をもらうようなところでは、ED専門外来って言えますか？　情けないことに医師としての志にかける先生が処方だけなさっている診療所をたくさん知っています。彼らはEDを病気とは思っていないのかもしれません。本当のED専門外来って、どんなものだと思いますか？